Правила внутреннего распорядка общепсихиатрического отделения

Правила внутреннего распорядка общепсихиатрического отделения ГБУЗ НО «Нижегородская областная психоневрологическая больница № 3»

1. Общие положения.

Настоящие Правила внутреннего распорядка для пациентов (в дальнейшем – «Правила») регламентируют поведение пациента, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом, родственниками пациента и медицинским учреждением.

Правила разработаны в соответствии  Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», УК РФ, УПК РФ, Постановлением Правительства РФ  от 25.05.94 г. № 552 «О мерах по обеспечению психиатрической помощи и социальной защите лиц, страдающих психическими расстройствами», приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.05.2012 г. №566н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», Приказом МЗ РФ от 11.04.95 г. № 92 «Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда», Приказом Минздрава СССР от 2 февраля 1984 г. N 125 «О порядке оформления лечебных отпусков», Приказом Минздрава СССР от 21.03.1988 г. № 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи», а также других законодательных актов, ведомственных документов, регламентирующих деятельность психиатрических больниц.

Индивидуальный режим дня каждого пациента определяется лечащим врачом, исходя из психического состояния, и дополнительно регулируется дифференцированными режимами пребывания (лечебно-охранительный, лечебно-восстановительный, лечебно-активирующий).

Настоящие правила обязательны для персонала и пациентов и разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения.

2. Правила госпитализации.

Все пациенты, поступающие на стационарное лечение, и лица, направленные на обследование, госпитализируются в отделение  через приемное отделение, где осматриваются дежурным врачом- психиатром.

Основаниями для госпитализации в отделение являются: наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования и лечения в стационарных условиях.

Помещение лица в психиатрический стационар осуществляется добровольно, по его просьбе или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

При поступлении в отделение пациент должен иметь при себе следующие документы:

1. Документ, удостоверяющий личность.

2. Полис обязательного медицинского страхования (желательно).

3. Страховое свидетельство индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (желательно).

4. Направление врача-психиатра или бригады скорой медицинской помощи.

В случае госпитализации пациента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, законный представитель обязан иметь при себе следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность;

- решение суда о признании гражданина недееспособным, вступившее в законную силу (оригинал);

- приказ (постановление, распоряжение) об установлении опеки, возложении обязанностей опекуна (оригинал).

Опекуном в письменной форме оформляется заявление (соглашение) с просьбой о госпитализации и лечении его подопечного, в случае, если лицо не способно дать согласие.

При поступлении в учреждение пациент, его законный представитель заполняют бланк согласия (отказа) от медицинского вмешательства, согласие (отказ на госпитализацию), согласие на обработку персональных данных, сведения о лицах, которым могут быть предоставлены сведения, составляющие врачебную тайну.

В случае отказа пациента (законного представителя) от госпитализации, невозможности получить согласие (отказ) на госпитализацию по психическому состоянию, при наличии оснований, предусмотренных статьей 29 Закона РФ от 02.07.1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», в течение 48 часов с момента госпитализации в суд по месту нахождения учреждения подается административное исковое заявление о госпитализации гражданина в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

В последующем документы пациента, хранятся в кабинете старшей медицинской сестры отделения в сейфе на случай возникновения необходимости во внешней консультации или перевода в другое медицинское учреждение в экстренном, внеплановом порядке. По личному заявлению пациента (законного представителя) документы могут быть выданы пациенту (законному представителю) на руки под личную ответственность. Данное право может быть ограничено лечащим врачом по психическому состоянию пациента.

Всех поступающих   в отделение  и их родственников  дежурная медсестра отделения знакомит с правилами внутреннего распорядка отделения (по возможности под роспись) и с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи пациентам. Данные правила вывешиваются в доступном для чтения местах.

При поступлении пациенту, обследуемому лицу выдается комплект чистого нательного белья, пижама/халат, тапочки. При этом пациенту разрешается пользоваться собственной одеждой, отвечающей требованиям санитарно-эпидемиологического режима отделения.  Верхнюю одежду, обувь, деньги, ценные вещи, документы, лекарственные средства пациенты отдают под опись дежурному врачу (медицинской сестре) приемного отделения. Пациенту на руки выдается Ордер о принятии денежных средств на хранение. Учет и расходование денежных средств дееспособными пациентами учреждения, осуществляется в соответствии с локальными актами учреждения, с которыми пациент должен быть ознакомлен (по возможности под роспись). Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке  в помещении для хранения вещей пациентов или передается по описи его родственникам (знакомым). При желании пациента, (обследуемого лица) деньги, ценные вещи и лекарственные средства могут быть переданы родственникам под роспись. За не сданные на хранение ценные вещи и деньги администрация учреждения ответственности не несет.

При выписке из стационара одежда выдается лично пациенту (обследуемому лицу) или его родственникам при наличии квитанции, оформленной в приемном отделении. Прием и выдача верхней одежды производится ежедневно с 10.00 до 15.00ч., кроме субботы, воскресенья и праздничных дней. Не рекомендуется брать верхнюю одежду и обувь в отделение.

Лечащий врач после поступлении пациента (обследуемого лица) в отделение и первичного осмотра, предоставляет пациенту возможность ознакомиться с информацией о характере его заболевания, планируемых методах обследования, методах лечения, возможных вариантах и возможных побочных реакциях, прогнозе лечения. Перед проведением медицинских манипуляций в случае добровольной госпитализации заполняется «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (при госпитализации в психиатрический стационар)».

Пациент предупреждается о том, что:

- в соответствии с требованиями законодательства РФ при наличии показаний к нему могут быть применены меры физического ограничения;

- прием лекарственных средств осуществляется под контролем медицинского персонала, в случае необходимости по психическому состоянию, пациент обязан показать медицинскому персоналу при приеме лекарственных препаратов полость рта;

- прогулки, любой иной выход из отделения осуществляются под контролем медицинского персонала;

- свободный выход из отделения разрешен только по согласованию с заведующим отделением.

3. Права и обязанности пациента (обследуемого лица)

В период пребывания на стационарном обследовании и лечении пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям

- получение информации о своих правах и обязанностях, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения

- выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и отказ от медицинского вмешательства (за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);

- содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для его обследования и лечения;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- приглашение по требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

- проведение по просьбе консилиума и консультаций других специалистов (при наличии показаний);

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- получение образования по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи в установленном законом порядке;

- обращение непосредственно к главному врачу, к его заместителям, заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения его прав;

- подачу без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;

- допуск адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

- допуск священнослужителя, на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов, в том числе по согласованию с администрацией может иметь религиозную атрибутику и литературу;

- встречу с адвокатом и священнослужителем наедине;

- выписывать газеты и журналы по аргументированному разрешению лечащего врача.

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и т.д.) осуществляются за счет средств пациента (обследуемого лица), которому они предоставляются.

Запрещено проносить в отделение предметы, представляющие потенциальную опасность для пациента и лиц его окружающих (колюще-режущие предметы, электрические приборы, огнестрельное оружие, токсические и легковоспламеняющиеся вещества), а также предметы оказывающие негативное воздействие на лечебный процесс (литературу порнографического характера, содержащую сцены чрезмерного насилия и разжигающую межнациональную рознь).

Следующие права могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

- вести переписку без цензуры;

- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

- пользоваться телефоном;

- принимать посетителей;

- иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой;

Защита прав пациента (обследуемого лица) предполагают наличие у  него определенных обязанностей:

- вежливое и уважительное отношение к медицинскому и обслуживающему персоналу;

-точное соблюдение режима пребывания в стационаре (пробуждение, туалет, прием пищи и передач, сон, свидания с родными, реабилитационные мероприятия);

- терпимо и благожелательно относиться к другим пациентам;

- не нарушать тишины в палатах и коридорах больницы;

- оказывать содействие медицинскому персоналу в процессе обследования и лечения, точно выполнять назначения лечащего врача;

- при появлении вопросов или сомнений по поводу обследования и лечения откровенно обсуждать их с лечащим врачом;

- поддерживать чистоту и порядок во всех помещениях больницы, бережно обращаться с оборудованием и инвентарем больницы;

- если допускает состояние здоровья, самостоятельно убирать и содержать в чистоте и порядке свою койку и прикроватную тумбочку, ничего не хранить под подушками и матрацем;

- выполнять элементарные требования личной гигиены, следить за опрятностью внешнего вида;

- принимать от посетителей (родственников и знакомых) лишь те продукты питания, которые разрешены администрацией (список разрешенных для передачи продуктов питания вывешивается администрацией отделения на видных местах в приемной для посетителей в отделениях больницы); сдавать полученные во время передач продукты, требующие определенные условия хранения, дежурной медсестре, так как хранить данные продукты в прикроватных тумбочках воспрещается;

- во время обхода врачей, во время тихого часа и ночного сна находиться в палатах;

- курение табака в отделении запрещается; 

- во время прогулок находиться лишь на той территории больницы, которая отведена администрацией для прогулок пациентов;

При причинении умышленного вреда учреждению (порча мебели, оборудования и инвентаря больницы) пациент (обследуемое лицо) несет имущественную ответственность путем возмещения убытков в соответствии со ст. 1064, 1082 Гражданского кодекса РФ.

В случае нарушения прав пациент (обследуемое лицо) может обратиться:

- к руководящему составу учреждения (к заведующему отделения, заместителю главного врача, главному врачу, при их отсутствии – дежурному врачу) устно или в письменном обращении;

- профессиональные медицинские ассоциации (Ассоциацию психиатров, наркологов и психотерапевтов; Ассоциация медицинских сестер и т.д.)

- общества защиты прав пациента, общество защиты прав потребителей, другие организации защищающие права граждан;

- вышестоящие и надзорные органы здравоохранения: Министерство здравоохранения РФ, Министерство здравоохранения Нижегородской области, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения РФ, Территориальное управление службы по надзору в сфере здравоохранения РФ, Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ. Контактные телефоны и адреса размещаются на официальном сайте учреждения и на информационных стендах в структурных подразделениях.

Запрещается.

Во время пребывания в отделении пациенту (обследуемому лицу) воспрещается:

- самовольно отлучаться из отделения;

- САМОВОЛЬНО ПОСЕЩАТЬ БОЛЬНЫХ ИЗ ДРУГИХ ОТДЕЛЕНИЙ БОЛЬНИЦЫ;

- КУРИТЬ В ПАЛАТАХ, КОРИДОРАХ И НА ТЕРРИТОРИИ БОЛЬНИЦЫ;

- ИГРАТЬ В АЗАРТНЫЕ ИГРЫ;

- ХРАНИТЬ И УПОТРЕБЛЯТЬ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ, ТОКСИЧЕСКИЕ И НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА;

- ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ ХОЛОДНОЕ И ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ ОРУЖИЕ И ПРЕДМЕТЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В КАЧЕСТВЕ ОРУДИЙ НАПАДЕНИЯ И САМОУБИЙСТВА;

- ЛЕЖАТЬ ИЛИ СИДЕТЬ НА БОЛЬНИЧНЫХ КРОВАТЯХ В ВЕРХНЕЙ ОДЕЖДЕ И ОБУВИ;

- МУСОРИТЬ В ОТДЕЛЕНИИ И НА ТЕРРИТОРИИ БОЛЬНИЦЫ, БРОСАТЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ МАРЛЮ, ВАТУ, ОКУРКИ И ПРОЧЕЕ В УНИТАЗЫ И РАКОВИНЫ;

- позволять себе грубость, унижать достоинство других пациентов, посетителей и персонала отделения;

- СИДЕТЬ НА ПОДОКОННИКАХ, ВЫСОВЫВАТЬСЯ И ПЕРЕГОВАРИВАТЬСЯ ЧЕРЕЗ ОКНА;

- ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАГРЕВАТЕЛЬНЫМИ ПРИБОРАМИ, ЭЛЕКТРОКИПЯТИЛЬНИКАМИ, ЭЛЕКТРОЧАЙНИКАМИ В ОТДЕЛЕНИИ;

- ХРАНИТЬ ПРИ СЕБЕ БРИТВЕННЫЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ;

- ПОРТИТЬ МЕБЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ И ИНОЕ ИМУЩЕСТВО;

- в целях обеспечения сохранения врачебной тайны осуществлять аудиозапись и видеофиксацию с мобильных телефонов (смартфонов), иных записывающих устройств без согласия пациентов, медицинского персонала, администрации учреждения.

После отхода ко сну все пациенты должны быть в палате, беспричинное хождение по коридору воспрещается.

Нарушением внутреннего распорядка является:

- грубое или неуважительное отношение к персоналу, другим пациентам;

- несоблюдение рекомендаций врача;

- самовольный уход из отделения и из больницы;

- употребление алкогольных напитков;

- нарушение режима дня.

4. Распорядок дня в отделении.

6.00 - 7.00 – подъем, утренний туалет.

7.00 - 8.00 – сдача анализов, обследования натощак, измерение температуры и АД

8.00 - 9.00 – завтрак.

9.00 - 10.00 – прием лекарств.

10.00 - 10.30 – выдача домашних передач

10.00 - 12.00 – время посещения пациентов, лечебно-диагностические процедуры, социально-реабилитационные мероприятия, трудотерапия, просмотр телепередач и т.д.

12.30 - 13.30 – обед.

13.30 - 14.00 – прием лекарств.

14.00 - 16.00 – тихий час (послеобеденный отдых), прогулка (по показаниям).

16.00-16.30 - полдник

16.00 – 18.00 – время посещения пациентов; свободное время, просмотр телепередач, чтение газет, журналов и т.д.

18.00 - 19.00 – ужин.

19.30 -21.00- прием лекарств, лечебные процедуры;

20.00 – 21.30 – свободное время, просмотр телепередач, чтение книг.

21.30 – 22.00 – подготовка ко сну.

22.00-06.00 – сон.

В 11.00 и 19.00 – чаепитие, досуговые мероприятия

Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению пациентов (обследуемых лиц), в отделении лечащим врачом, заведующим отделения применяются дифференцированные режимы наблюдения за пациентами и их содержания(«ограничительный», «общий»,  «частичной госпитализации», «лечебного отпуска» и пр.), изменяемые врачом в соответствии с состоянием пациента (обследуемого лица). Ежедневная прогулка (с  учетом психического состояния пациента) обязательная для всех пациентов (обследуемых лиц), за исключением пациентов, находящихся на постельном режиме.

5. Посещение пациентов (обследуемых лиц).

Посещение разрешено с 10:00 до 12:00 и с 16:00 до 18:00.

Беседа с лечащим врачом и заведующим отделением:

 с 10:00 до 12:00 и с 14:00 до 16:00 (если врач не участвует в проведении реабилитационных и лечебных мероприятий);

Выдача справок, доверенностей: ежедневно - с 10:00 до 15:00 (обед с 12:00 до 12:30)

График личного приема руководителей учреждения:

Главный врач Тришкова Елена Борисовна:

Вторник: с 09:00 - 12:00

Четверг: с 13:30 - 15:30

Заместитель главного врача по медицинской части:

Аргентова Елена Владимировна:

Вторник: с 13:30 - 15:30

Пятница: с 09:00 - 12:00

В силу объективных причин (отпуск, болезнь, командировка) график приема может быть изменен.

Граждане могут обратиться на прием к руководителю, не ведущему прием в соответствии с графиком в случае, если руководитель не занят в организационных, лечебных, реабилитационных, иных мероприятиях.

Телефон для предварительной записи на прием: 8 (83170)32-077; 32078

Разрешается посещение пациентов (обследуемых лиц) родственниками и знакомыми с согласия пациента, по предъявлению посещающими лицами паспорта. Посещение родственниками и знакомыми в дни и часы, не оговоренные в правилах приема посетителей, допускается  в исключительных случаях (тяжелое состояние больного, приезд родственника из другого региона и т.д.) только с разрешения лечащего врача, заведующего отделением. Запрещено посещение пациентов (обследуемых лиц) лицами, находящимися в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, агрессивно настроенных к пациенту и медперсоналу, несовершеннолетними (до 15 лет). Лицам, которых пациент (обследуемое лицо)  не укажет в письменном заявлении, также не будут разрешены свидания.

6. Питание.

Приготовление пищи осуществляется на пищеблоке.

В отделениях имеется буфет-раздаток, через который осуществляется раздача пищи медицинским персоналом отделения.

В учреждении организовано обязательное трехразовое питание по общему и диетическому столам.

Функционирует комиссия по контролю за лечебным питанием.

При достаточном уровне финансирования организуется также дополнительное питание пациентов.

Передачи пациентов (продукты питания) хранятся в отделении в холодильнике, в специально отведенном для этого месте. Хранение продуктов осуществляется в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима учреждения.

7. Прием передач.

Прием передач для стационарных пациентов (обследуемых лиц) осуществляется дежурным медперсоналом ежедневно с 10.00 до 12.00ч. и с 16.00 до 18.00 ч.

Перечень продуктов, разрешенных и запрещенных для передачи пациентам больницы, находится на доске информации.

Не принимаются:

- продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи и загрязнения;

- овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;

- куры, цыплята отварные;

- паштеты, студни, заливные (мясные, рыбные);

- пельмени, блинчики, беляши с мясом;

- заправленные винегреты, салаты;

- кондитерские изделия с заварным кремом и кремом из сливок;

- колбаса вареная, сосиски;

- бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой;

- грудинка, сало;

- майонез;

- морская капуста, крабовые палочки, кальмары;

- пресервы;

- фляжное, бочковое, не пастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения), прокисшее молоко (самоквас);

- сырые яйца;

- консервированные продукты домашнего приготовления;

- консервы с нарушением герметичности банок, банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток;

- алкогольные напитки;

- «энергетические» коктейли;

 и другие по эпидемическим показаниям.

При необходимости назначения пациенту медикаментов, отсутствующих в аптеке учреждения, посетитель передает принесенные медикаменты исключительно сотруднику отделения.

Категорически запрещается приносить и (или) передавать пациентам (обследуемым лицам):

- острые, колющие или режущие предметы;

- оружие (в том числе газовое и электрошоковое), либо иные предметы, могущие быть использованы как оружие;

- стеклянные предметы (посуда, зеркала и др.)

- легковоспламеняющиеся, едкие, ядовитые вещества;

- электроприборы (чайники, кипятильники и др.);

- инструмент, принадлежности для шитья, вязания, рукоделия;

- литературу и кинофильмы порнографического характера, содержащую сцены чрезмерного насилия и разжигающую межнациональную рознь;

- одежду, головные уборы и обувь со шнурками, завязками, ремнями*;

- сотовые телефоны, рации и другие радиопередающие устройства*;

 *-примечание: с учетом психического состояния пациента (обследуемого лица) ему может быть разрешено иметь некоторые из перечисленных предметов. В таком случае, указанные предметы необходимо передавать сотруднику отделения. Администрация отделения не несет ответственности за сохранность, переданных пациентам предметов одежды, принадлежностей, сотовых телефонов и других ценных вещей.

С учетом особенностей контингента пациентов в отделении могут устанавливаться иные необходимые ограничения для обеспечения безопасности. Указанные ограничения вводятся по предложению заведующего отделением и подлежат утверждению администрацией больницы. Несогласованное расширение перечня запрещенных предметов персоналом отделения не допускается.

Претензии по качеству, оказываемой медицинской помощи пациенты (обследуемые лица) имеют право заявить старшей медицинской сестре отделения, лечащему врачу, заведующему отделением или дежурному врачу, не вступая в какие либо споры и конфликты с медицинским персоналом и между собой. В отделении имеется Книга жалоб предложений, размещенная на информационном стенде. Заведующий отделением ежедневно осуществляет ознакомление с ее содержанием и принимает своевременно меры реагирования на обращения пациентов, руководствуясь локальными актами учреждения.

8. Выписка из стационара

Выпиской из больницы считается перевод в другие стационары, убытие из больницы на основании постановлений судов об отмене принудительных мер медицинского характера или в связи с изменением вида принудительного лечения.

Выписка производится после получения, вступившего в законную силу постановления суда в сроки, необходимые для оформления документов.

Пациентов, направляемых на принудительное лечение в психиатрические стационары общего и специализированного типа, обязательно сопровождает медицинский работник.

Пациенты, которым прекращено принудительное лечение или изменен его вид на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, следуют к месту жительства самостоятельно или с учетом состояния здоровья в сопровождении медицинского работника. Возможно привлекать к сопровождению родственников пациента.